top of page
dillon-shook-mY3_bvR74fI-unsplash.jpg

Online Basis GGZ

Praktijk Rozendaal-Doest

​

Welkom! Je gaat een behandeling starten bij Praktijk Rozendaal-Doest.  

​

Stap 1. Vul de behandelovereenkomst volledig in en onderteken het formulier. Als je niet wilt dat jouw zorgverzekeraar diagnose-informatie krijgt, kun je bezwaar aantekenen door ook een privacyverklaring in te vullen. De behandelovereenkomst is verplicht, de privacyverklaring is optioneel.

​​​

Stap 2. Upload de documenten via onderstaand formulier*.

 

*Het uploaden van documenten is niet mogelijk via je mobiele telefoon, alleen via een laptop of tablet.

Behandelovereenkomst & Privacyverklaring
Document uploaden
Ondersteund bestand uploaden (max. 15 MB)
Document uploaden
Ondersteund bestand uploaden (max. 15 MB)

Bedankt!

bottom of page